evoluzione di tiroiditi gravi (soprattutto tiroidite di Hashimoto)
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tiroidite idiopatica (ovvero senza una spiegazione chiara)
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esito di terapia radioattiva per la malattia di Basedow)
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esito di interventi chirurgici con rimozione di grande quantità di tessuto della tiroide (es per noduli)
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eccessiva assunzione di iodio (per esempio il kelp usato per le terapie dimagranti)
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deficit di iodio nella alimentazione (ormai molto rara)
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farmaci (litio, antitiroidei)
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deficit congeniti della sintesi degli ormoni tiroidei
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secondario a malattie della ipofisi (per danno delle cellule che formano il TSH) resistenza periferica agli ormoni della tiroide
Nei casi più gravi la riduzione della funzione della tiroide può portare al coma. Ovviamente perché questo accada si deve realizzare una situazione estremamente improbabile, e cioè che la persona con grave ipotiroidismo non venga trattata per molto tempo con la terapia. Chi scrive ricorda uno strano episodio: molti anni fa una signora ipotiroidea in terapia con 150 microgrammi di tiroide andò per turismo in Turchia con il marito ed ebbe un incidente stradale. Il marito morì sul colpo e la Signora venne portata in coma ad un Ospedale ad Ankara. I medici turchi la salvarono, ma la Signora dopo essersi ripresa andò nuovamente in coma. I parenti giunti da Roma non sapevano gran che della sua storia, ma ricordavano che la donna era stata ricoverata in un Ospedale, e spinsero un giovane medico turco a telefonare. Anche chi scrive era un giovane medico in guardia nel reparto e presi la telefonata. Fortunatamente ricordavo la storia di ipotiroidismo, e quindi si venne a capo della questione: dopo essersi ripresa dal coma traumatico la donna era andata in coma ipotiroideo. Da allora ho sempre consigliato a tutti coloro che hanno un ipotiroidismo importante di portare con se un tesserino come questo che informa del loro stato:
I, nome e cognome suffer from a serious hypothyroidism and my life is dependent on a continuous support of xxx micrograms of thyroid hormone. In case of unexplained loss of consciousness or coma please call my doctor at numero di telefono
